SELCO HOME 名古屋西
来場アンケート
1 / 5
🏠
セルコホーム 名古屋西
大浜建設株式会社
担当者用 PIN
担当者にPINをお尋ねください
開始する
SELCO HOME NAGOYA NISHI
ご来場いただき
ありがとうございます
本日はどうぞよろしくお願いいたします
お打ち合わせをスムーズに進めさせていただくため、まずは簡単なアンケートにご協力ください。
所要時間は約3〜5分です。
個人情報の取り扱いについて
ご記入いただいた情報は、当社のお打ち合わせおよび顧客管理にのみ使用し、お客様の同意なく第三者へ開示・提供することはございません。
また、ご記入いただいた情報は厳重に管理し、目的達成後は適切に処分いたします。
上記に同意します（必須）
次へ進む
ご相談内容を選んでください
🏠
新築・リノベ
新築住宅・マンションリノベーション
🔨
リフォーム
既存住宅のリフォーム・リノベーション
戻る
次へ進む
アンケート
*
は必須項目です
Q1
当社をどちらでお知りになりましたか？
*必須
セルコ公式HP
名古屋西公式HP
名古屋西インスタグラム
チラシ
紹介
通りがかり
その他
その他の場合の詳細
来場のきっかけを選択してください
Q2
お名前
*必須
氏名
ふりがな
お名前を入力してください
Q3
配偶者のお名前
任意
氏名
ふりがな
Q4
ご本人の生年月日
任意
Q5
電話番号
*必須
電話番号を入力してください
Q6
メールアドレス
*必須
メールアドレスを正しく入力してください
Q7
現住所
*必須
郵便番号
住所
住所を入力してください
Q8
同居家族
任意
ご本人以外の同居家族について、続柄と年齢をお書きください
＋ 家族を追加する
Q9
現在のお住まい
任意
持ち家（戸建）
持ち家（マンション）
ご実家
賃貸（戸建）
賃貸（マンション）
賃貸（アパート）
賃貸の場合の費用
家賃（月額）
駐車場代（月額）
水道光熱費（月額）
持ち家の所在地
Q12
ご職業
任意
Q13
通勤先
任意
Q14
通勤手段
任意
車
電車
自転車
バス
徒歩
その他
Q15
建築希望エリア
任意
愛知県内でご希望のエリアを地図からタップしてお選びください（複数可）
愛知県
市町村マップ
0 件選択中
地図をタップしてエリアを選択してください
Q16
お引越し希望時期
任意
未定
Q17
お好みの外観デザイン
*必須
気になるデザインをいくつでもお選びください
少なくとも1つお選びください
R1
リフォームご希望の建物
任意
自宅
ご実家
所有物件
その他
R2
リフォーム希望時期
任意
3ヶ月以内
半年以内
1年以内
未定
R3
リフォーム希望箇所
任意
水回り（キッチン・浴室など）
外壁・屋根
内装
間取変更
増築
全面リフォーム
その他
R4
ご予算
任意
〜500万円
500〜1000万円
1000〜2000万円
2000万円〜
未定
Q18
ご要望・気になっていること
任意
戻る
入力内容を確認
入力内容のご確認
以下の内容で送信いたします。
修正がある場合は
「戻る」
ボタンを押してください。
戻る
送信する
✓
THANK YOU
ご回答ありがとうございました
ご記入いただいた内容は、担当者へお渡しいたします。
お打ち合わせまで、ごゆっくりお過ごしください。
※ お飲み物のご用意がございます。
ご不明な点がございましたら、担当スタッフまでお声がけください。